2.美国压力集团对美国医疗保障制度的制约与影响。美国权力的布局是一种分权制衡结构，除了两*之外，在决策者和选民之间还存在一些“缓冲地带”――压力集团。压力集团是指具有利益关联性，遵循共同的行动准则向社会提出利益要求的共同体。关于压力集团，希尔斯曼曾经有过这样的解释：从对*策制定的权力和影响出发，*府可以看作是第一层次的*策制定者，**和压力集团属于第二层次的*策制定者，而新闻媒介则是**和压力集团发挥其作用的舆论工具。美国被认为是典型的多元主义民主*体国家，多元主义*体的本质特征是权力分散化多元化，各利益主体都表达自己的利益诉求，利用组织的力量对决策者施压。美国压力集团数目和种类之多，堪称世界之最。压力集团在美国的社会生活中扮演着重要的角色，这些压力集团往往以*治团体的身份展开活动，通过影响社会舆论和*府的决策来达到自己的目的，是美国公共决策的重要社会基础。美国医疗保障制度改革直接影响着各压力集团的利益，因此在每次医疗保障制度改革过程中，压力集团总是积极奔走，到处呼吁，向*府施加压力。
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